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标题 2017广东教师资格认定体检表
内容
    教师资格面试合格的考生,不要忘记了参加教师资格认定哦!出国留学网教师资格考试栏目为大家分享“2017广东教师资格认定体检表”,希望对考生能有帮助。想了解更多关于教师资格考试的讯息,请继续关注我们网站的更新。
    2017广东教师资格认定体检表
    市 县(区) 申请资格种类
    

    姓 名
    

    
    

    性别
    

    
    

    年龄
    

    
    

    民族
    

    
    

    贴
    
    
    
    相
    
    
    
    片
    
    
    
    处
    

    籍 贯
    

    
    

    身份证号码
    

    
    

    工作单位
    

    
    

    职 业
    

    
    

    通讯地址
    

    
    

    联系电话
    

    
    

    既往病史
    
    (项目见说明)
    

    
    
    
    
    本人签名:
    

    (以上空白处由申请人如实填写)
    

    五官科
    

    裸眼视力
    

    右
    

    矫正
    
    视力
    

    右
    

    矫正度数
    

    右
    

    医师意见:
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    签名:
    

    左
    

    左
    

    左
    

    辨色力
    

    
    

    眼病
    

    
    

    听力
    

    左耳    米
    

    右耳    米
    

    鼻
    

    嗅觉
    

    
    

    鼻及鼻窦
    

    
    

    面部
    

    
    

    咽喉
    

    
    

    口腔唇腭
    

    
    

    齿
    

    
    

    其他
    

    
    

    外科
    

    身高
    

    厘米
    

    体重
    

     千克
    

    医师意见:
    
    
    
    
    
    签名:
    

    淋巴
    

    
    

    脊柱
    

    
    

    四肢
    

    
    

    关节
    

    
    

    皮肤
    

    
    

    颈部
    

    
    

    其他
    

    
    

    内科
    

    血压
    

    
    

    医师意见:
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    签名:
    

    营养状况
    

    
    

    心脏及血管
    

    
    

    呼吸系统
    

    
    

    神经系统
    

    
    

    腹部器官
    

    肝
    

    
    

    脾
    

    
    

    其他
    

    
    

    化验检查
    
    (附化验单)
    

    血常规
    

    
    

    肝功五项
    
    (谷草、谷丙转氨酶、胆红素三项)
    

    
    

    肾功三项
    

    
    

    血糖
    

    
    

    类风湿因子
    

    
    

    尿常规
    

    
    

    仅限申请幼儿教师资格
    

    淋球菌
    

    
    

    医师意见:
    
    
    
    
    
    签名:
    

    梅毒螺旋体
    

    
    

    妇科
    
    检查
    

    滴虫
    

    
    

    念球菌
    

    
    

    胸部透视
    

    
    
    医师签名:
    

    体检结论
    

    
    
    主检医生签名:
    
    年 月 日
    

    体检医院
    
    意 见
    

    
    
    体检医院 盖章
    
    年 月 日
    

    说明:既往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。本人应如实填写患病时间、治愈等情况,否则后果自负。
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更新时间:2025/6/10 23:38:16