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| 标题 | 执业药师2017西药学考点：硝基咪唑类抗菌药物 |
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为了帮助广大考生高效备考，出国留学网执业药师栏目精选推荐“执业药师2017西药学考点：硝基咪唑类抗菌药物”，希望对广大考生有所帮助。 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 ―、药理作用与临床评价 (一)作用特点 1.原虫——阿米巴病、阴道滴虫病首选药;抗贾第鞭毛虫; 2.厌氧菌——脆弱拟杆菌等;艰难梭菌所致假膜性肠炎; 3.与其他药物联合用于： ——幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡; ——盆腔、肠道、腹腔手术的预防用药。 【机制】尚未完全阐明。 1.抗阿米巴原虫——抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂——死了! 2.抗厌氧菌——硝基被厌氧菌的硝基还原酶还原成一种细胞毒，作用于细菌的DNA代谢过程 耐药菌——缺乏硝基还原酶。 (二)典型不良反应 常见——神经系统不良反应：头痛、眩晕，偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调。 (三)禁忌证 1.对硝基咪唑类药过敏者。 2.有活动性中枢神经系统疾患、血液病者、妊娠及哺乳期妇女。 (四)药物相互作用 1.能抑制华法林等抗凝血药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。 2.同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等肝药酶诱导剂，可加强本类药代谢，使血浆药物浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。 3.同时应用西咪替丁等肝药酶抑制剂，可减缓本类药的代谢及排泄。 4.干扰双硫仑代谢，二者合用时，患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。 二、用药监护 (一)根据PK/PD参数制定合理给药方案 浓度依赖型——尽量减少给药次数。 (二)用药过程监测神经毒性及肝功能 (1)甲硝唑代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。 (2)用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕等神经系统不良反应，如发生，即停药。 (3)“双硫仑样”反应——应用期间或之后7日内禁酒及含乙醇的食物、药物。 三、主要药品 1.甲硝唑 2.替硝唑——甲硝唑的类似物。 作为甲硝唑的替代药，用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡。 能进入各种体液，并可通过血-脑屏障。 局部用药疗效也较好。 【替硝唑——注意事项】 (1)治疗念珠菌感染，症状会加重，需同时给抗真菌治疗。 (2)对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。 (3)妊娠3个月内妇女禁用——可能的致癌、致畸、致突变作用。 3.奥硝唑 第三代，优点： ①药效持续时间长，血浆消除半衰期长，可减少患者服药次数，方便使用; ②致突变和致畸作用低; ③抗厌氧菌——最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑。 奥硝唑的左旋体——左奥硝唑：不良反应发生率显著降低，仅为奥硝唑的1/15。 右旋体——奥硝唑产生神经毒性的主要根源。 执业药师栏目为你推荐： 2017年执业药师考试动态 2017上半年执业药师考试时间 2017年执业药师中药学备考辅导 2017年执业药师准考证打印时间 2017上半年执业药师考试报名时间 2017年执业药师考试答题及高分技巧 |
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