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标题 执业药师考试2017西药学资料:治疗药物监测
内容
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    一、血药浓度与药物的疗效
    用药后疗效因人而异的反应就是用药个体差异。药物治疗作用的强弱与维持时间的长短,理论上取决于受体部位活性药物的浓度。一般血浆中活性药物浓度可间接地作为受体部位活性药物的指标。
    药物的药理作用与血药浓度密切相关。尽管在用药剂量上不同的个体间存在很大的差异,但产生相同药理作用时的血药浓度却极为相近。因此将血药浓度作为一个指标来指导临床用药具有重要的意义。
    二、影响血药浓度的因素
    1.生理因素
    ⑴ 年龄
    新生儿:口服药物吸收较成人慢;局部外用药物吸收较成人快;药物在脑脊液中分布较多;半衰期延长。
    老年人:某些药物的代谢、排泄减慢,半衰期延长;游离型药物浓度增高;常规剂量也出现毒性反应。
    ⑵ 性别:女性较男性敏感
    ⑶ 肥胖:Vd增大,半衰期延长
    ⑷ 遗传:不同人种,不同民族,甚至不同家族对于药物吸收、分布、代谢、排泄的整个过程均可存在一定差异。
    2.病理因素
    ⑴ 肝功能损害
    ⑵ 肾功能损害
    ⑶ 心脏疾病
    ⑷ 胃肠疾病
    ⑸ 其他
    3.药物因素:
    ⑴ 制剂因素
    ⑵ 药物的相互作用
    三、治疗药物监测的意义
    临床合理用药;控制药品质量;新药研制及老药剂型改进; 掌握受试者的依从性
    四、需要监测的药物
    1 治疗药物监测的原则
    ⑴ 治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物
    ⑵ 具有非线性药动学特征的药物
    ⑶ 药物体内过程个体差异大的药物
    ⑷ 需要长期使用某种药物
    ⑸ 需要合并使用多种药物
    ⑹ 采用非常规给药方案的药物
    ⑺ 怀疑用药剂量不足或药物中毒
    ⑻ 特殊人群用药
    2 监测所需的主要条件和方法
    监测所需的主要条件
    常用于血药浓度测定的几种方法
    临床常需要TDM的药物
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更新时间:2025/5/29 4:29:09