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标题 执业药师2017西药学复习资料:双膦酸盐类
内容
    出国留学网执业药师栏目精心整理推荐“执业药师2017西药学复习资料:双膦酸盐类”,希望对广大考生有所帮助。更多相关讯息,请继续关注本网。
    第二节 双膦酸盐类
    一、药理作用与临床评价
    (一)作用特点骨吸收抑制剂。
    抑制晶体的聚集和溶解,抑制破骨细胞活性。
    用于预防和治疗
    ①骨质疏松妇女的椎体畸变、身高缩短、骨折阿仑膦酸钠;
    ②甲状旁腺功能亢进症帕米磷酸二钠。
    1.依替膦酸二钠双向作用。
    小剂量抑制骨吸收,增加骨密度。
    大剂量抑制骨形成。
    2.氯(屈)膦酸二钠
    与依替膦酸二钠相似,但功能强10倍。
    3.阿仑膦酸钠较依替膦酸二钠强1000倍,且没有骨矿化抑制作用。
    4.帕米膦酸二钠最大优点:作用更为持久,抑制新骨形成的作用极低尤其适用于恶性肿瘤患者骨转移疼痛。
    (二)典型不良反应
    十分常见:腹痛、腹泻、便秘、消化不良,食管炎,有症状的胃食管反流病。
    (三)禁忌证
    1.口服制剂禁用于存在食管排空延迟的食管异常,如食管弛缓不能,食管狭窄者和不能站立或坐直至少30分钟者。
    2.中重度肾衰竭者;骨软化症患者。
    3.低钙血症者。
    4.妊娠、哺乳期及儿童。
    (四)药物相互作用
    1.与牛奶、抗酸剂及含二价阳离子药合用时,会显著降低其生物利用度。
    2.禁止与萘普生合用肾功能不全。
    二、用药监护
    (一)监护给药方法
    (1)主要不良反应为食管炎应于早晨空腹给药,用足量水送服,保持坐位或立位,长期卧床者不能服用。服后30min内不宜进食和卧床,不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。
    (3)最好用静脉方式给药。
    (二)注意规避不良反应
    (1)注射用阿仑膦酸钠可致“类流感样”反应,表现为高热、肌肉酸痛。
    (2)注射大剂量双膦酸盐时,由于高浓度快速注入,在血液中可能与钙螯合形成复合物,导致肾衰竭。
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更新时间:2025/5/30 2:01:33