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| 标题 | 2018年执业药师《中药学专业知识一》复习重点(第四章) |
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想报考2018年执业药师考试么?出国留学网为您整理了2018年执业药师《中药学专业知识一》复习重点(第四章)，希望可以帮助到广大考生，更多资讯请关注我们网站的更新。 2018年执业药师《中药学专业知识一》复习重点(第四章) 第四章 中药炮制与饮片质量 第一节 炮制目的与药物成分 一、炮制的目的 1.降低或消除药物的毒性或副作用 草乌：生用大毒，多外用;制草乌：毒性降低，可内服。生柏子仁：滑肠通便，服后可发生腹泻; 柏子仁霜：消除滑肠的副作用。 2.改变或缓和药物性能 生甘草：性味甘凉，长于清热解毒、清肺化痰; 炙甘草：性味甘温，善于补脾益气、缓急止痛。 生麻黄：辛散解表作用较强，长于发汗解表; 蜜制麻黄：辛散作用缓和，止咳平喘作用增强。 后人常用蜜炙、炒制等炮制方法来缓和性味，并总结出“甘能缓“、“炒以缓其性”的规律。 3.增强药物疗效 多数种子类药物炒制，使种皮疏松，易于煎出有效成分，“逢子必炒”。 辅料协同，增强疗效。如款冬花，蜜炙后增强其润肺止咳作用。 4.便于调剂和制剂 植物药经切制成不同规格的饮片，便于调剂时分剂量配方，使剂量准确，易于煎出有效成分。 矿物药、贝壳类、动物骨骼类经煅制后，质地由坚硬变得酥脆，易于粉碎，利于煎出有效成分。 5.改变或增强药物作用的部位和趋向 “盐制入肾”——黄柏增强对肾经疾病治疗 “醋制入肝”——柴胡更有效治疗肝经疾病 中药通过炮制，可以改变其升降浮沉作用趋向。 生莱菔子：升多于降，用于涌吐风痰; 炒莱菔子：降多于升，用于降气化痰。 二、炮制与药物成分 1.炮制对含生物碱类药物成分的影响 (1)所含成分为有效成分，性质较稳定，则可通过炮制，尽量增加成分溶出。常用酒、醋等炮制，以提高疗 效，如醋炙延胡索。 (2)所含成分易溶于水，则采用少泡多润的原则，减少损失，如槟榔、麻黄、黄连。 (3)遇热活性降低者，宜少加热或不加热，即生用，如石榴皮、龙胆草、山豆根。 (4)若含有毒生物碱成分，可根据生物碱的性质，采用适当方法降低或转化该类成分，使毒性降低，如乌头、 马钱子等。 (5)不同药用部位所含生物碱成分及其生物活性不同，应分别入药，如麻黄等。 2.炮制对含苷类药物的影响 (1)尽量少泡多润，防止成分损失。 (2)常用酒作辅料，提高溶解度。 (3)一般少用或不用醋处理。 (4)常用炒、蒸、烘或暴晒方法破坏酶的活性。 3.炮制对含挥发油类药物的影响 (1)少加热或不加热，宜阴干，“抢水洗”。 (2)有些药物需要通过炮制以减少或除去挥发油，达到医疗的需要。如苍术。 (3)药物经炮制后.不仅使挥发油的含量发生变化，也使其发生质的变化。如荆芥炒炭后，挥发油中检出 9 种生荆芥油所没有的成分，并且具有止血作用。 (4)所含挥发油若有毒性或强烈的刺激性，通过加热炮制可大部分除去。如乳香、没药。 第二节 炮制的辅料及饮片的质量 一、炮制常用辅料及作用 1.液体辅料及其作用 (1)酒：酒性味甘、辛，大热。能活血通络、祛风散寒、行药势、矫臭矫味目的：助溶、增强疗效、矫臭矫 味。如酒黄芩、酒白术、酒大黄、黄连、当归。 (2)醋：味酸、苦，性温。引药入肝、散瘀止痛、矫味矫臭。增加药物溶解度而易煎出有效成分、提高疗效、降 低毒性、矫臭矫味。如醋延胡索、醋商陆、醋莪术 (3)食盐水：味咸，性寒。能强筋骨、软坚散结、清热凉血、矫味。增强药物补肾固精、利尿、治疝作用。 如：盐续断、盐巴戟天、盐杜仲 (4)生姜汁：味辛，性温。发汗解表、温中散寒、降逆止呕、温肺化痰、解毒。抑制药物寒性，增强疗效，降低 毒性。如姜半夏、姜黄连、姜厚朴 (5)蜂蜜：性味甘平。能补中润燥，止痛，解毒，矫味矫臭。增强药物疗效或起解毒作用;矫味矫臭、缓和药性 等作用。如蜜麻黄、蜜款冬花、蜜前胡 (6)麻油：味甘，性微寒。润燥通便、解毒生肌。使药物酥脆，降低毒性，矫味矫臭。如蛤蚧，马钱子，动物骨 类等。 2.固体辅料及其作用 (1)麦麸：味甘、淡，性平。和中益脾。缓和燥性，去除不良气味，增强疗效。枳壳、枳实、僵蚕、苍术、 白术 (2)河砂：温度高、传热快，坚硬药物受热均匀。质地酥脆，利于粉碎和煎出有效成分;破坏药物毒性成分，易 于除去非药用部位。狗脊、龟甲、马钱子、骨碎补 (3)稻米：味甘，性平。健脾和胃，除烦止渴，止泻。增强疗效，降低刺激性和毒性。党参、斑蝥、红娘子 (4)土：炮制用灶心土(伏龙肝)，也有用黄土或赤石脂。灶心土味辛，性温。温中和胃、止呕止血、涩肠止泻。 降低刺激性，增强补脾安胃、止呕、止泻的疗效。 如：白术、当归、山药 (5)滑石粉：味甘，性寒。利尿、清热、解暑。使药物受热均匀，质变松脆，易于粉碎和煎出有效成分。如刺猬 皮，鱼鳔胶 (6)蛤粉：味咸，性寒。清热化痰、软坚散结。除去药物腥味，增强疗效。主要用于烫制阿胶 二、常用饮片的质量控制 1.净度、片型、色泽、气味的要求 (1)净度：是指中药炮制品的纯净程度，可以用炮制品含杂质及非药用部位的限度来表示。 各种炮制品含药屑、杂质要求在1%～3%之间。 (2)片型：是指饮片的外观形状，切制后的饮片应均匀、整齐，色泽鲜明，表面光洁，无污染，无泛油，无整体， 无枝梗，无连刀、掉边、翘边等。异形片不得过10%。 (3)色泽：中药饮片都有固有的颜色光泽，各炮制品的色泽除应符合该品种的标准外，各炮制品的色泽要均匀。 黄芩冷浸后变绿—黄芩苷水解，黄芩素氧化为绿色 槟榔、白芍切后暴晒变红(泛红)—鞣质氧化聚合 4)气味：中药及其炮制品均有其固有的气味。 2.检査 (1)杂质检查： (2)水分检查： 一般炮制品的水分含量宜控制在7%～13%。 蜜炙品不得过15%，烫制后醋淬制品不得过10%。 (3)微生物检査： 主要有细菌总数、霉菌总数及活螨等，还应检査大肠杆菌、沙门菌等。 (4)灰分检查： 将干净而又无任何杂质的合格炮制品高温灼烧，所得之灰分成为“生理灰分”。如果在总灰分中加入稀盐酸 滤过，将残渣再灼烧，所得之灰分为“酸不溶性灰分”。 (5)有害物质检查： 中药材及饮片中的有害物质主要是指重金属、砷盐及残留的农药。 3.含量测定 中药之所以有很好的疗效，主要是因其具有治疗作用明显的有效成分。对药效成分或有效部位明确的中药饮 片应确定其药效成分的含量测定方法及含量下限。 常用的含量测定方法有HPLC法、GC法、UV～Vis分光光度法等。 4.限量标准 对毒性中药饮片应确定毒性成分的含量限度范围。 第三节 常用饮片的炮制方法及作用 陶弘景在《本草经集注·序》中，将中药炮制方法与药用部位结合起来进行论述。 宋代《太平惠民和剂局方》，将炮制依据药物来源属性进行分类。 明代陈嘉谟在《本草蒙筌》提出火制、水制、水火共制三类分类法。 明代缪希雍在《炮炙大法》将当时的炮制方法归纳为“雷公炮炙十七法”。 近代的五类分类法包括：修治、水制、火制、水火共制及其他制法。 一、炒法 可分为清炒法(单炒法)和加辅料炒法(合炒法)。清炒法又根据加热程度不同而分为炒黄、炒焦和炒炭。加 辅料炒法根据所加辅料的不同而分为麦麸炒、米炒、土炒、蛤粉炒和滑石粉炒等法。 炒法目的： 1.增强疗效：如王不留行、山楂等; 2. 缓和或改变药性：如葶苈子等; 3.降低毒性或减少刺激性：如莱菔子等; 4. 矫臭矫味，利于贮藏和制剂。 火力：指火的大小(强弱)或温度的高低。 (1)文火(小火)：炒黄多用文火。 (2)武火(大火)：炒炭多用武火。 (3)中火：介于文武火之间，炒焦多用中火。 火候：药物炮制的温度、时间和程度。 步骤：预热、投药、翻沙、出锅。 预热 ：使药物迅速获得热能缩短药物在锅内时间，防止炒成“僵子”(炒哑)。 翻炒 ：快、勤、有规律，要求每次下铲“亮锅底”，避免少量药材停留于锅底而焦糊。 (一)炒黄：将净选或切制后的药物，置炒制容器内，文火或中火加热，炒至药物表呈黄色或颜色加深，或发泡 鼓起，或爆裂，并逸出药物固有的气味。 牛 蒡 子：生品—长于疏散风热，解毒散结。可用于风湿初起，痄腮肿痛，痈毒疮疡。 炒牛蒡子—缓和寒滑之性，以免伤中，并且气香，宣散作用更强。长于解毒透疹，利咽散结，化痰止咳。用 于麻疹不透，咽喉肿痛，风热咳喘。炒后还可杀酶保苷，利于煎出。 芥 子 生芥子—力猛，辛散作用强; 炒芥子—可缓和辛散走窜之性，以免耗气伤阴，同时易于粉碎和煎出药效成分。 芥子主要含有硫苷化合物，酶解后生成异硫氰酸酯类(芥子油)具有辛辣味和刺激性，炒后可杀酶保苷，使 其服用后在胃肠道环境中缓慢分解，逐渐释放出芥子油而发挥治疗作用。 王不留行： 炒王不留行：中火炒至大部分爆成白花，取出晾凉。完全爆花者占 80%以上为宜。王不留行炒 后体泡，易于煎出有效成分，且走散力较强。 莱 菔 子 莱菔子具有消食除胀、降气化痰的功能。 莱菔子的炮制是生升熟降的典型例子。 生品—能升能散，长于涌吐风痰。 炒莱菔子—变升为降，长于消食除胀、降气化痰。 改变了涌吐痰涎的副作用，既缓和了药性，又利于粉碎和煎出。 苍 耳 子 炒苍耳子：取净苍耳子，置热锅内，中火炒至黄褐色，刺焦时即可，碾去刺，筛净。用时捣碎。 生品—消风止痒力强，多用于皮肤病。 炒苍耳子—可降低毒性，偏于通鼻窍，祛风湿，止痛。常用于鼻渊头痛，风湿痹痛。 苍耳子毒蛋白为其毒性成分之一，经水浸泡或加热处理，可降低毒性。 (二)炒焦 取净制或切制后的药物，置热锅内，用中火或武火加热，炒至药物表面焦黄色或焦褐色，内部颜色加深，并 有焦香气逸出时，出锅，摊开晾凉。 目的：1.增加某些药物的消食健脾作用，如山楂、神曲等。2.缓和药性，如栀子、山楂等。 山 楂 生山楂—长于活血化瘀，常用于血瘀经闭，心腹刺痛，以及高脂血症、高血压病、冠心病。 炒山楂—消食化积，用于脾虚食滞，食欲不振。 焦山楂—长于消食止泻，用于食积兼脾虚、痢疾。 山楂炭—具有止血、止泻的功效，可用于胃肠出血或脾虚腹泻兼食滞者。 山楂中的总黄酮和总有机酸都集中在果肉中，山楂核中含量甚微，而山楂核占整个药材重量的40%左右，故 炮制应去核。且加热时间越长两类成分被破坏越多。 栀 子 生品—苦寒降泄，易伤中气，且对胃有刺激性，脾胃较弱者服后易吐。 炒黄或炒焦—缓和了苦寒之性，避免伤胃。 炒炭—止血作用。 栀子的京尼平苷主要集中在栀子仁中，炒栀子和焦栀子中京尼平苷含量均有所下降，焦栀子比炒栀子更明显。 (三)炒炭 取净制或切制后的药物，置热锅内，用武火或中火加热，炒至药物表面焦黑色，内部呈焦黄色或至规定程度 时，喷淋少许清水，熄灭火星，取出，摊开晾凉。 目的：使其增强或产生止血、止泻等作用。 注意事项 1.炒炭时要控制火力 一般质地坚实的根、根茎类药物，宜用武火炒至表面焦黑色，内部棕褐色;质地疏松轻薄的花、花粉、叶、 全草类药物，宜用中火炒至表面黑褐色或棕黄色。 2.炒炭存性 即药物在炒炭时只能使其部分炭化，更不能灰化，未炭化部分仍应保存药物的固有气味，且炒炭的药物应保 持其原形。 3.喷淋清水灭火星 4.炭药出锅后必须摊开冷透，或置于密闭容器隔氧冷却，充分冷却后再入库收贮，以免复燃。 大 蓟：生大蓟—凉血消肿力胜，常用于热淋，痈肿疮毒;大蓟炭—凉性减弱，收敛止血作用增强。用于吐血、 呕血等出血较急剧者。 蒲 黄：蒲黄炭：取净蒲黄，置热锅内，中火炒至棕褐色，喷洒少许清水，灭尽火星，取出晾干。蒲黄炒炭后 止血作用增强。 荆 芥 荆芥—解表散风，用于感冒，风疹，咽喉不利等。 炒荆芥—祛风理血，可用于妇人产后血晕。 荆芥炭—辛散作用极弱，具有止血的功效。可用于便血、崩漏等证。 荆芥主要含挥发油，荆芥炒炭后，挥发油含量显著降低，油中所含成分也发生了质的变化。荆芥炭的止血活 性部位为脂溶性提取物。 (四)麸炒法： 目的：1.增强疗效：如白术，可增强补脾作用。 2.缓和药性：如枳实经麸炒后药性缓和。 3.矫臭矫味：如僵蚕。 麦麸用量为：每1OOkg药物，用麦麸10～15kg。 火力适当。一般中火，以“麸下烟起”为度。 枳 壳 1.枳壳：去瓤，切薄片，干燥，筛去碎落的瓤核。 2.麸炒枳壳：每100kg枳壳片，用麦麸1Okg。 枳壳生用辛燥，作用较强，偏于行气宽中除胀。 麸炒枳壳可缓和其峻烈之性，偏于理气健胃消食。 苍 术 生苍术—温燥而辛烈，燥湿、祛风、散寒力强。 麸炒品—辛味减弱，燥性缓和，气变芳香，增强了健脾和胃的作用。 焦苍术—辛燥之性大减，以固肠止泻为主。 苍术主含挥发油，其中主要成分为苍术酮等。苍术经炮制后挥发油主要成分含量均明显减少，炮制后的苍术 能增强健脾燥湿和固肠止泻的作用。 (五)米炒法：将净制或切制后的药物与米同炒的方法。 目的： 1.增强药物的健脾止泻作用：如党参。 2.降低药物的毒性：如红娘子、斑蝥。 3.矫正不良气味：如斑蝥、红娘子。 每1OOkg药物，用米20kg。 注意事项： 炮制昆虫类药物时，一般以米的色泽观察火候，炒至米变焦黄或焦褐色为度。炮制植物类药物时，观察药物 色泽变化，炒至黄色为度。 斑 蝥 生斑蝥毒性较大，多外用。 米炒后，毒性降低，矫臭矫味，可内服。 斑蝥中的有毒物质为斑蝥素，有强烈的刺激性，只能作外用，口服需经炮制。通过米炒和其他加热处理，加 速斑蝥的升华，毒性降低。 (六)土炒法 将净选或切制后的药物与灶心土(伏龙肝)拌炒的方法。亦有用黄土、赤石脂炒者。 目的：增强药物补脾止泻的功能。如山药。 白 术 生白术—用以健脾燥湿、利水消肿为主; 土炒白术—补脾止泻力胜; 麸炒白术—缓和燥性，增强健脾消胀作用。 白术主含挥发油，其主要成分为苍术酮等;白术的内酯类化合物为白术活性成分之一。炒制品可缓和其燥性， 麸炒白术中白术内酯Ⅲ含量高于白术生品。 山 药 山药生用长于补肾生精，益肺阴; 土炒山药长于补脾止泻; 麸炒山药长于补脾健胃。 (七)砂炒法 将净选或切制后的药物与热砂共同拌炒的方法，称为砂炒法。亦称砂烫法。沙作为中间传热体。 目的 1.增强疗效，便于调剂和制剂。如穿山甲等。 2.降低毒性。如马钱子等。 3.便于去毛。如马钱子、骨碎补等。 4.矫臭矫味。如鸡内金、脐带等。 马 钱 子 生马钱子—毒性剧烈，且质地坚硬，仅供外用。 制马钱子—毒性降低，酥脆易粉碎，可供内服。 马钱子主含生物碱，其中以番木鳖碱(即士的宁)和马钱子碱为多。士的宁和马钱子碱是马钱子中的有效成 分和毒性成分。马钱子炮制后，士的宁、马钱子碱含量均有不同程度下降，但以士的宁下降较少，马钱子碱下降 明显。马钱子碱的药理强度仅为士的宁的1/40，通过炮制可除去疗效较差而毒性较大的马钱子碱。 骨 碎 补 1.骨碎补：筛去碎屑。 2.砂炒骨碎补：撞去毛。 砂炒骨碎补，质地松脆，易于除去鳞片，便于调剂和制剂，有利于煎出有效成分，以补肾强骨、续伤止痛为主。 骨碎补主含柚皮苷、二氢黄酮苷等。骨碎补经去毛净制后，可提高总黄酮及柚皮苷的含量;砂烫、砂烫酒制 及砂烫盐制后，不影响总黄酮及柚皮苷含量，却有利于有效成分的溶出。 鳖 甲：砂炒醋淬—质变酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，并能矫臭矫味。醋制还能增强药物入肝消积、软坚散结 作用。鳖甲炮制前后蛋白质含量基本相近，但炮制后煎出率显著提高。炮制后微量元素的含量明显增高。 鸡内金 河砂用中火加热至滑利状态， 鸡内金—长于攻积，通淋化石。 炒鸡内金——质地酥脆，便于粉碎，矫正不良气味，并能增强健脾消积的作用。 醋鸡内金—质酥易脆，矫正了不良气味，有疏肝助脾的作用。 鸡内金炮制后微量元素的溶出量与生品比较都有显著地增加。鸡内金炮制后，淀粉酶的活性下降，蛋白酶活 性增高。原因是淀粉酶对温度敏感，而蛋白酶对温度不敏感，而且在酸性环境中活力强，故醋制鸡内金的活力高 于鸡内金。 (八)滑石粉炒： 将净制或切制后的药物与滑石粉共同拌炒的方法，称为滑石粉炒或滑石粉烫。 目的：1.使药物质地酥脆，便于粉碎和煎煮：如象皮。 2.降低毒性及矫正不良气味：如水蛭等。 操作方法 滑石粉置热锅内，中火加热至灵活状态时，投入药物，不断翻动，至药物质酥或鼓起或颜色加深时取出，筛 去滑石粉，放凉。 每100kg药物，用滑石粉40～50kg。 注意事项：滑石粉炒一般用中火，操作时适当调节火力，防止药物生疏不均或焦化。如温度过高时，可酌加 冷滑石粉调节。 水 蛭 生品—有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主。 烫水蛭—降低毒性，质地酥脆，多入丸散。 新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素、伪水蛭素、肝素、抗血栓素等。滑石粉炒后其氨基酸总量和人体必需氨基酸总 量都有所增高。 (九)蛤粉炒：将净制或切制后的药物与蛤粉共同拌炒的方法，称为蛤粉炒或蛤粉烫。适于炒制胶类动物。 目的： 1.使药物质地酥脆，便于制剂和调剂：如阿胶等。 2.降低滋腻之性，矫正不良气味：如阿胶等。 操作方法：蛤粉置热锅内，中火加热至蛤粉滑利易翻动时减小火力，投入药物，轻翻埋烫炒至膨胀鼓起，内 部疏松时取出，筛去蛤粉，放凉。 每100kg药物，用蛤粉30～50kg。 注意事项 1.胶块切成立方丁，大小分档，分别炒制。 2.炒制时火力不宜过大，以防药物焦糊或“烫僵”。 3.胶丁下锅翻炒要速度快均匀，避免互相粘连。 阿 胶 蛤粉炒益肺润燥;蒲黄炒止血安络。 二、炙法：将净选或切制后的药物，加入定量的液体辅料拌炒，使辅料逐渐渗入药物组织内部的方法称为炙法。 (一)酒炙 目的：1.改变药性，引药上行。如黄连、大黄等。 2.增强活血通络作用。如当归、白芍等。 3.矫臭去腥。如乌梢蛇、蕲蛇、紫河车等。 大 黄 生大黄苦寒沉降，气味重浊，直达下焦。 酒炙大黄缓和苦寒泻下，引药上行。 熟大黄缓和泻下，减轻腹痛，增强活血祛瘀。 大黄炭泻下作用极微，增强凉血化瘀止血作用。 醋大黄减弱泻下作用，凸显消积化瘀作用。 清宁片泻下作用极缓，适用于老年便秘、体弱者及久病患者。 大黄中含游离型和结合型蒽醌类衍生物，大黄经炮制后其结合型蒽醌类衍生物减少，炒炭后，其结合型大黄 酸被大量破坏，番泻苷已不存在。 黄 连 生黄连—苦寒之性较强; 酒黄连—引药上行，缓和寒性; 姜黄连—缓和苦寒之性，增强止呕作用; 萸黄连—抑制苦寒之性，使黄连寒而不滞。 黄连中含有小檗碱等，经炮制后，主要成分无明显变化，但可提高小檗碱溶出率。 当 归 当归头止血，当归尾破血，当归身补血，全当归补血活血。 当归—长于补血，调经止痛，润肠通便; 酒炙—可增强活血通经的作用; 土炒—可增强入脾补血作用，又能缓和油润之性而不致滑肠; 炒炭—止血和血为主。 蕲 蛇 每100kg蕲蛇段，用黄酒20kg。 生品—气腥，不利于服用和粉碎，较少应用。 酒蕲蛇—增强祛风、通络、止痉的作用，并可矫味，减少腥气，便于粉碎和制剂。 蕲蛇含3种毒蛋白，并含透明质酸酶、出血毒素，还含出血因子。蕲蛇毒腺在头部，去头的目的是为了降低毒性。 |
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