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| 标题 | 2019年执业药师《药学综合知识》高频考点汇总【七】 | ||||||||||||||||||||||||||||
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如今执业药师考试已经进入备考的时间当中了，为了帮助考生的更好的备考，下面由出国留学网小编为你精心准备了“2019年执业药师《药学综合知识》高频考点汇总【七】”，持续关注本站将可以持续获取更多的考试资讯! 2019年执业药师《药学综合知识》高频考点汇总【七】 α-受体阻断剂
护士用药咨询 护士用药咨询的内容主要考查药物的适宜溶剂、药物的滴注速度、药物的稀释容积。 （1）药物的适宜溶剂 ①不宜用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。 ②不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。 （2）药物滴注速度 ①万古霉素滴注速度过快可致红人综合征，静脉滴注时间控制在2h以上。 ②两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。 ③维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，尽量选择肌内注射。 ④须遮光滴注的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。 （3）药物的稀释容积 ①氯化钾注射液切忌直接静脉注射，有可能导致心脏停搏。静脉注射浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%. ②头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，因为会导致微粒形成。 驾驶员用药 1、可引起驾驶员嗜睡的药物 （1）抗感冒药。 （2）抗过敏。 （3）镇静催眠药。 （4）抗偏头痛药： 苯噻啶服后可致嗜睡和疲乏。 （5）质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应。 2、可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物 （1）镇咳药右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩晕；喷托维林（咳必清）于服后 10min 可出现头晕、眼花、全身麻木，并持续 4——6h。 （2）解热镇痛药双氯芬酸服后可出现腹痛、呕吐、眩晕，发生率约 1%，极个别人可出现感觉或视觉障碍、耳鸣。 （3）抗病毒药金刚烷胺可刺激大脑与精神有关的多巴胺受体，服后可致幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊。 （4）抗血小板药双嘧达莫服后约 25%的人出现头痛、眩晕；周围血管扩张药氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕。 3、可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物 （1）解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。 （2）解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续 3——5 天，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续 1 周。 （3）扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外，还可使视力模糊而无法看清路况。 （4）抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。 （5）抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫作用的同时，可引起视力模糊、复视或眩晕，使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。 4、可使驾驶员出现定向力障碍的药物 （1）镇痛药哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。 （2）抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。 （3）避孕药长期服用可使视网膜血管发生异常，出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张，并使定向能力发生障碍，左右不分。 5、可导致驾驶员多尿或多汗的药物 （1）利尿剂阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变。 （2）抗高血压药： 复方利血平-氨苯蝶啶片服后使尿量增多，尿意频繁，影响驾驶；吲达帕胺服后 3h 产生利尿作用，4h后作用最强，出现多尿、多汗或尿频。哌唑嗪服后出现尿频、尿急。 2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【二】 适宜清晨服用的药物
血管紧张素转换酶抑制剂
抗痛风药 抗痛风药用药前须知： 痛风是由嘌呤代谢紊乱而引起的疾病。表现为尿酸多，尿酸盐在关节、结缔组织、肾脏等处沉积，并析出尿酸钠结晶，尿酸钠结晶能引起粒细胞浸润，粒细胞对尿酸钠进行吞噬而产生炎症反应。炎症过程中乳酸产生增多，使局部pH值降低，反过来又促使尿酸进一步沉积，久之造成这些部位的损害。过多的尿酸从哪里来？主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物，以及食物中的膘呤经酶作用分解而来，体内尿酸的浓度，取决于尿酸生成的速度和主要经肾排出尿酸速度之间的平衡关系。尿酸生成增多，或排泄减少，或排泄不减但生成超过排泄，均可使尿酸积累出现高尿酸血症，也就是痛风。药物的作用是通过抑制尿酸合成医学教育网`搜集整理、促进尿酸排泄以降低血中尿酸值及减少尿酸在关节及肾脏的沉积、抑制粒细胞游走或抑制嘌呤代谢而达到治疗作用。 对急性痛风应首选秋水仙碱，该药对急性痛风性关节炎有选择性消炎和镇痛作用。保泰松、消炎痛虽无上述作用，但对痛风性关节炎也有较好的缓解症状效果，可以选用。别嘌呤醇能使尿酸的生物合成减少；丙磺舒和苯磺唑酮能促进尿酸排泄，一般多用于慢性痛风患者。 痛风属于代谢性疾病，除上述药物治疗以外，还要注意调节饮食，即不食高嘌呤食物，如心、肝、肾、脑、沙丁鱼、酵母等，严格戒酒，多饮水，每日尿量在2000毫升以上为宜。严禁使用抑制尿酸排泄的药物，如水杨酸、乙酰吡嗪、噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等。 2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【四】 淀粉酶 检查结果的临床意义 淀粉酶活性升高： 急性胰腺炎：发病后2-12小时血清的淀粉酶开始升高；12-72小时达高峰；3-4天下降至正常。主要用于胰腺炎的诊断。 其他疾病：腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。 淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。 2019年执业药师《药学综合知识》高频考点【五】 药物治疗方案制定的一般原则 （1）安全性 药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点：药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。 （2）有效性 药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。应考虑以下因素：①只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。②药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。③机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。④药物治疗的依从性。 （3）经济性 药物治疗的经济性是要以zui低的药物成本，实现zui好的治疗效果。为提高药物治疗的经济性，需从以下几个方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。 （4）规范性 既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。 |
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