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| 标题 | 公共基础知识小结（38） |
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4．基本医疗个人账户内的金额可以跨年度结转使用。 答案要点： (1) 对。 (2) 按照现行的基本医疗保险办法，职工个人帐户的资金归个人使用，支付范围包括一般的门、急诊的医疗项目费用以及按规定必须由个人负担的医疗费用，如果当年的费用有积余，可以跨年度结转使用和继承。 5．城镇事业单位可以自主决定是否参加基本医疗保险。 答案要点： (1) 错。 (2) 国家规定，城镇所有的用人单位及其职工均必须参加基本医疗社会保险。事业单位也属于基本医疗社会保险的征缴对象，因此必须参加， 6．基本医疗社会保险按实际需要提供服务。 答案要点： (1) 对。 (2) 基本医疗社会保险不同于基本养老社会保险等项目，它只有当投保人需要接受医疗服务时才产生支付行为，具有短期、经常性等特点。 7．用人单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入基本医疗统筹基金。 答案要点： (1) 错。 (2) 用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于统筹基金，另一部分按30%比例划入个人医疗账户。 8．只有纳入《国家基本医疗药品目录》的药品，才属于基本医疗保险支付范围。 答案要点： (1) 对。 (2) <<国家基本医疗保险药品目录>>是根据国家<<国家基本医疗保险药品目录>>制定的，目的是对基本医疗保险用药范围进行管理，以保障参保人员基本医疗用药,合理控制药品费用和基本医疗保险的收支平衡。 四、四、 论述题 1．世界通行的医疗社会保险待遇支付做法有哪些？我国基本医疗社会保险待遇采用什么样的支付方式? 答案要点： (1)世界通行的医疗社会保险待遇支付做法主要有三种：一为直接支付。也即当患者生病，其医疗服务费用由医疗社会保险机构统一支付；二为报销医药费。也即患者在看病时先垫付全部医疗费用，然后凭单据到医疗社会保险机构进行报销；三为向患者提供服务。也即病人必须在医疗社会保险机构定点的医疗服务点就医，享受其指定的免费医疗服务。 (2) 在我国，主要采用前二种方式，也即采用直接支付和患者报销两种方式。医疗保险统筹支付所依据的是实际发生基本医疗费用，即国家有关部门规定的基本药品、必须的检查费用、住院费用等，而自费药品、“非基本”药物及检查费用等，则不在报销之列。社会医疗保险住院费用的报销凭证是医院出具的正式收据或发票，凭票报销。如果采用“打卡”付费，则只需医院输入药品清单等即可报销。 |
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