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| 标题 | 英国新闻:腾龙说事：英国医改举步维艰 |
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BBC英伦网 腾龙 《腾龙说事》 ?医改法案?，被称为是自英国全民医疗保健体系NHS建立以来最彻底的改革。 公费医疗是英国人的心头肉。谁要往心窝子里下刀？ 俗话说，有什么别有病。但是，吃五谷杂粮的我等凡胎俗骨，生病是免不了的。生了病就要看医生。政府计划彻底改革英国的医疗体系，就涉及到千家万户每一个人。 ?健康与社会保健法案?（The Health and Social Care Bill），以下简称?医改法案?，被标榜为是自英国全民医疗保健体系NHS建立以来最彻底的改革。 法案提交议会审议，阵阵雷声中，政府却叫了暂停，要搞两个月的?倾听?运动（listening exercise），表示要洗耳恭听各方的意见、担忧，然后对草案作重大修改。 如果起草医改法案的人听力没有问题的话，从医护专业人士到病人到议员，看到医改草案那一刻，早已吵翻了天了，何至于回过头来搞?听力练习?！ 英国人为什么如此激动？改革的?阻力?为何如此之大？那就要先简单回顾一下英国的全民健康服务，（National Health Service, NHS）是怎么来的。 世人的嫉妒，不列颠的国宝 在NHS建立之前，英国人看病基本是谁有钱谁看医生，没钱最好别生病。只有少数的教学医院和慈善医院，如著名的皇家免费医院(Royal Free Hospital)，为穷人提供免费治疗。 第二次世界大战中，为了应付急剧增加的伤病员，成立了政府拨款的?紧急医疗服务?( Emergency Medical Service, EMS)，由国家统一征用调配医院和医护人员。这实际上就是后来的全民健康服务的雏形。 二战结束后，1946年，政府通过了全民健康服务法案，（the National Health Service Act 1946）。1948年7月，全民健康服务正式启动。它的最基本原则是： 为所需者提供免费医疗 经费来自国家税收拨款，而非个人医疗保险 每一个人都有权享受服务，包括短期逗留或来访者 最昂贵的医疗报销单 这样的承诺让世人眼红，维持这个承诺要付出的代价则让人肝颤。随着英国人寿命不断延长、医疗手段和设备日趋复杂多样、药品和人工越来越昂贵，NHS像是填不满的无底洞，成了世界上最昂贵的公费医疗之一。 最新的统计显示，仅英格兰的NHS系统，就雇用了140万人。过去10年中，家庭医生增加了25%，主治大夫多了50%，而增长最快的是各级管理层，10年中增加了66%。 实际上，从撒切尔的保守党政府到布莱尔的新工党政府，都曾试图对日益臃肿的NHS 动刀子，但改革往往是雷声大雨点小，修修补补的维持。 因为公费医疗是英国人的心头肉。尽管人们抱怨起NHS来也是牢骚满腹，但不用为看病、吃药、动手术的费用担心，免去了英国人最大的一个心病。 一个中心，两个基本点 新的联合政府的医改方案很勇敢，一刀捅到了根子上。它的核心内容概括起来有两点： 一是财权下放到第一线的家庭医生( General Practitioners, GP)手里。NHS总预算的大部分将直接由家庭医生掌管，减去若干层中间管理机构。 其二是引入更大的市场机制，鼓励私立医院与NHS竞争病人和服务。 它要达到的中心目的就是减耗增效，少花钱多办事。虽然在大裁减中NHS的预算幸免遭砍，还略有增加，但它要在今后4年中通过?增效节约?（efficiency savings）找出200亿英镑来，相当于每年要省出预算的4%。 一个?私?字了得 而这两个核心内容，正是遭反对最强烈的两点。 家庭医生拿听诊器娴熟，打算盘就不一定顺手。一个好大夫不等于一个好经理。反对者更深一层的担忧是，把钱交到GP手里，可能导致潜在的利益冲突。 与NHS医院的大夫不同的是，GP不是NHS的直接雇员，而实际上是小业主，从为NHS接诊中获取报酬。一手拿听诊器，一手打算盘，是否还能把病人的利益放在首位？ NHS引入私营成分，上届工党政府已经开了个门缝，但比例很小。反对者担心，新的医改法案将为私营企业敞开大门。而私营医院只会挑那些有利可图的简单病例，而把疑难杂症留给NHS医院，导致NHS医院穷于应付甚至被迫关闭。 反对者最大的担心是一个?私?字。医改法案是否是要从后门引入私有化？首相卡梅伦坚决否认。卡梅伦说，他本人是NHS最坚定的守护者，因为他一家人亲身体验了NHS的伟大。（卡梅伦的长子不幸夭折，短短6年的生命里一直是NHS的病人） 反对党工党则把卡梅伦的?倾听?斥为?作秀?，要求彻底抛弃医改法案，推倒重来。 ?倾听?的结果到底如何，两个月后见分晓。 读者反馈 看看中国一些医院私有化的结果，人们就会找到答案。置人们的生命于不顾，为了?钱?，什么生命，什么道德，什么法制，只有一个?钱?。 赶快实行竞争机制，有的GP已经不是很人道了。甚至延误一些疾病的治疗时机，造成个人和家庭的痛苦。 张勤, 伦敦 |
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