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本人因 原因，无法亲自来校领取本人毕业证书，本人特委托_________(学号： )代领本人的毕业证书，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
签字：(姓名) (日期) 附;身份证正反面照片如下： 正面图：
反面图：
以上委托内容需亲笔手写(手写完成扫描后打印亦可)，不可电子版。
20xx.06.26
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